ÉDUQUER VOS PATIENTS SUR L'ENTRETIEN DES SONDES
Les patients ont mieux à faire que de s’occuper de sondes d’alimentation obstruées, qui peuvent causer une perte de l’alimentation, en plus des risques et des coûts accrus liés au remplacement de la sonde. Apprendre aux patients à prévenir les obstructions et à entretenir leur sonde d’alimentation peut contribuer à éviter les problèmes en amont.
Selon des estimations 1, les sondes d’alimentation sont obstruées pendant 12,5 % à 45 % de leur durée de vie. Et en plus des risques associés, une seule obstruction peut coûter plus de 1000 $ pour le remplacement à l’hôpital. Pire encore, vos patients peuvent trouver des remèdes de désobstruction sur Internet et essayer une méthode dangereuse à domicile avec des moyens comme le jus de canneberge, le cola, un attendrisseur de viande ou un cure-pipe, qui sont non seulement inefficaces mais aussi dangereux. Vous pouvez aider les patients à éviter cela.
La meilleure façon d’aider vos patients à gérer une obstruction est de leur apprendre la prévention, mais si une obstruction se produit, il est important que vous les ayez armés de méthodes pour rétablir la perméabilité de la sonde.
"UNE SEULE OBSTRUCTION PEUT COÛTER PLUS DE 1000 $ POUR LE REMPLACEMENT À L’HÔPITAL. "
QUELLES SONT LES MÉTHODES EFFICACES POUR DÉBOUCHER UNE SONDE D'ALIMENTATION ?
- Rinçage à l’eau chaude 1. Selon la littérature, le rinçage immédiat à l’eau chaude accompagné d’un léger mouvement de va-et-vient avec une seringue est la meilleure méthode pour déboucher une sonde. Apprenez aux patients qu’user de trop de force n’est pas une bonne idée, car la sonde pourrait se rompre. La taille de la seringue est également importante. Les patients doivent utiliser une seringue de 30 millilitres ou plus pour les sondes de gastrostomie, et une seringue de 60 millilitres pour les sondes naso-entérales ou jéjunales. Pour les bouchons tenaces, demandez aux patients de bloquer la sonde et de la laisser tremper dans l’eau tiède pendant 20 minutes maximum.
- Dissolvant de bouchons enzymatique 1. Si l’eau ne donne rien, invitez les patients à essayer une solution enzymatique. Les seuls produits recommandés sont Viokace2, qui nécessite une ordonnance, et Clog Zapper, un produit disponible dans le commerce. Toutes les autres marques de dissolvants enzymatiques sont à enrobage entérique et ne peuvent pas être utilisées pour la désobstruction.1
- Outils mécaniques.1 Les outils mécaniques ne sont pas destinés à un usage domestique et ne doivent donc pas être conseillés pour une désobstruction effectuée par le patient. Informez les patients qu’ils doivent vous appeler si un rinçage à l’eau tiède3 ou un dissolvant enzymatique ne peuvent pas résoudre le problème. Une procédure de désobstruction mécanique peut leur être proposée par leur établissement médical et leur éviter les frais et les risques liés au remplacement de la sonde.
COMMENT AIDER LES PATIENTS À PRÉVENIR LES OBSTRUCTIONS DES SONDES D'ALIMENTATION ?
Bien que les patients ne puissent pas toujours empêcher les obstructions, quelques méthodes de prévention peuvent leur être transmises, notamment celles-ci :3
- Choisir la sonde au diamètre le plus large possible pour un meilleur confort
- Vérifier tous les médicaments4 auprès de la pharmacie pour s’assurer que le moment est bien choisi, que l’espacement est correct, qu’on évite d’ajouter des gélules ou des médicaments programmés directement dans la sonde et que tous les comprimés sont broyés en une fine poudre
- Les sondes peuvent être rincées avec au moins 15 millilitres d’eau avant, après et entre chaque prise de médicament et lorsque l’administration des médicaments est terminée
- Rincer régulièrement les sondes avec de l’eau tiède et avec au moins 30 millilitres d’eau pour les alimentations nocturnes ou continues
- Pour l’alimentation en bolus, rincer avec au moins 60 millilitres d’eau tiède avant et après les perfusions
- Consulter toutes les instructions de rinçage dans le guide d’utilisation du fabricant et se familiariser avec celles-ci
- Conserver des instructions claires et écrites à la maison, notamment pour savoir quand demander de l’aide en cas d’obstruction
Avec un peu de formation et un rinçage régulier à l’eau, vos patients pourront faire de leur mieux pour prévenir correctement les obstructions de leur sonde d’alimentation et entretenir celle-ci à la maison, éviter les remèdes artisanaux dangereux et les coûts associés au remplacement de la sonde. En communiquant ces bonnes pratiques à vos patients, vous pouvez contribuer à réduire l’obstruction des sondes d’alimentation et les risques et dépenses inutiles pour les patients.